| 序号 | 承办单位 | 行政事项名称 | 实行告知承诺制的 证明事项 |
证明事项设定依据 | 备注 |
| 1 | 安阳市医疗保障局 | 生育保险待遇核准支付 | 1.男职工配偶及符合规定的离职女职工需提供无业承诺书 2.结婚证、生育登记服务证、出生医学证明等无法提供的，需提供个人承诺书。 |
《河南省职工生育保险办法》（河南省人民政府令第115号） 《河南省医疗保障经办政务服务事项清单》 |
|
| 2 | 安阳市医疗保障局 | 基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销 | 意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件1份，无法提供的应填写意外伤害个人承诺书 | 《河南省医疗保障局关于印发河南省医疗保障经办政务服务事项清单》（豫医保【2020】8号） | |
| 3 | 安阳市医疗保障局 | 参保人员个人账户一次性支取 | 因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的，继承人应提供个人承诺书 | 《河南省医疗保障局关于印发河南省医疗保障经办政务服务事项清单》（豫医保【2020】9号） | |
| 说明：“核查方式”包括免予核查、在线核查、现场核查。 | |||||
