2022年正式开始了，除了有多家官媒说到职工养老金将大概率实现18连涨以外，咱们的医保也有一项重大变化，可谓是“大变天”，2022年起，医保基金的报销模式和支付方式有重要方向调整，将可能会影响到我们每一个医保参保人，最前沿的新动态，值得关注，子女们看了记得分享给家人。

(1）2022年起，医保支付方式为什么要调整和变化？

大家都知道，医疗保险和养老保险是咱们老百姓最关注的两个险种，而到医院看病，又主要分为门诊和住院两种费用——但是不同的医疗机构、甚至是不同的地区和医生，对于同样的一个病种，治疗的费用却常常是不一样的，有的时候还出现了“小病大治、过度医疗”的现象，浪费了医保基金，也增加了患者个人的经济负担。

大家知道，医保报销许多地方是有一个起付线的，只要到了起付线，就会启用医保基金报销——相当于说是动用所有人的医保统筹基金的钱了，然而在某些情况下，有些小病的治疗费用，其实是不用到起付线的。那么如何做到最科学精准地确定标准，防止医保基金产生报销支付上的浪费呢？

 (2）大动作来了！2022年起，为期三年，医保支付方式要发生全面变革！

近期，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，就针对这个问题，进行科学改革，所以医保的报销和支付方式要变化了——其中就明确规定了到2024年底，各个医保统筹地区都要参与DRG/DIP 支付方式改革，然后到2025年底，也就是十四五最后一年，新的医保支付方式要普及到符合条件的各医保机构，这将深远影响每个参保人的钱袋子......

可能看到这个名称，大家一头雾水：这是啥意思？

所谓DRG付费：指的是按疾病诊断相关分组付费，也就是按病种报销付费，能防止不合理的医保基金支出；然后，DIP就是指分组后，按病种的分值付费——意义十分重大，简单的解释：就是要优化医保基金的支付报销机制，不至于让小病浪费宝贵的医保基金资源、也能防止不必要的低风险疾病，由于人为治疗和操作的因素，而消耗了太多医保基金。

换句话说，就是各项疾病治疗和医保的支付，将更加的精确化、数据化、科学合理化、标准化——真正做到“好钢用在刀刃上！”不浪费每一分医保基金的钱，关键问题来了：这对我们个人有什么影响呢？

(3）对老百姓有四点重要影响，事关以后的医疗看病和报销待遇。

第一，首先，医保的所有参保人都会受益：因为实行新的DRG/DIP 支付方式改革后，医保统筹基金得到更有效地利用和保护、防止资源浪费——这无疑会有利于我们未来的门诊和住院报销待遇的提升，让真正有必要、有严重风险和经济负担重的疾病，将得到更好的救治、报销支付，同时对于患者来说，这样的支付方式也更加透明，个人承担的费用也会减少；

第二，然后，能有效防止少数人钻空子，侵蚀医保基金：总有少数的人因为一点小病，也想着要多开点药、或用贵一点的药，然后让大夫多治治、甚至设法躺一躺、住住院，就为了把费用弄到起付线以上去然后报销——那么实行新的DRG/DIP 支付方式后，这种钻空子行为将能得到有效遏制，防止小病大治、过度地消耗医保基金。

因为在总额预算机制下，将根据年度医保支付总额、支付比例及各医疗机构病历的总分值计算“点值”——形成支付的最科学的标准，对每一项病例实现标准化支付报销，减少人为因素干预。

第三，新的支付方式实行后，将会约束医院和医生规范医疗，防止过度医疗，能合理控制成本、减少医保基金浪费，更合理地使用医疗资源——比如，湖北武汉市已经开展了这个支付方式试点，结果显示职工医保统筹基金的金额结余良好，基金缺口得到了填补，可见新的支付方式改革效果还是很不错的！

第四，同时，2022年许多地方的职工医保卡个人账户划入金额也在改革，企业给员工交的医保费不再进入职工个人账户，而是划入了全国医保基金资金池——再结合这个医保DRG/DIP 支付方式改革，开源节流、双管齐下，全国医保基金池势必越来越壮大，可以期待未来5—10年，所有每一位医保的参保职工、乃至退休人员的医疗待遇，也将会变得越来越好！