尊敬的杜静娴：

　　您提出的“关于将慢性疼痛性疾病纳入慢性病管理提案”的收悉，现就涉及医保的内容答复如下：

　　一、关于“疼痛是困扰和折磨晚期慢性癌痛、心脑血管疾病后遗症等患者的重要症状。如果能充分控制好疼痛症状，对后期的治疗具有极大的支持作用；同时，可以满足慢性疼痛患者必须的治疗需求、减轻患者经济负担。因此，建议在规范合理诊疗的前提下，将这项诊疗费用纳入基本医疗保险统筹范围”的答复。

　　按照河南省医疗保障局、河南省卫生健康委员会《关于进一步做好新增医疗服务价格项目》（豫医保〔2019〕3号）文件要求，新增医疗服务价格项目按照属地化管理原则，向所在省辖市、省直管县(市)卫生健康部门报送申报材料，经省辖市、省直管县(市)卫生健康部门、医保部门初审后报省卫生健康委。省卫生健康委对申报项目进行审核，审核通过的连同相关资料报省医保局。省医保局会同省卫生健康委根据专家评审结果，确定项目价管理形式、医保准入及支付意见。确定为A类项目纳入医保，B类、C类不纳入医保。我市执行全省统一标准，建议需要纳入基本医疗保险统筹范围的诊疗费用，其医疗机构可按规定流程申请。

　　二、关于“将60岁以上老年人的慢性颈肩腰腿痛、关节性疼痛、肿瘤导致的癌性疼痛、神经痛等慢性疼痛性疾病经过疼痛专科医师评估后纳入慢性病管理”的答复。

　　慢性病的概念从网上找到好几种解释，主要特点:一是慢性非传染性;二是病程长，病因复杂；三是长期慢性损害构成机体不可逆的病理损害。门诊慢性病主要是病情较轻，病情病因明确，适合门诊治疗的慢性病。

　　经与我市疼痛方面的专家座谈，了解到疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。2007年疼痛病成为单独病种，建立正式科室。疼痛分为三个月以内的的急性疼痛和三个月以上的慢性疼痛。长期的局部疼痛，即慢性疼痛，不仅严重影响患者的身体、心理和社交功能，而且还会影响其家庭乃至社会。慢性疼痛被划分7大类，情况复杂，治疗手段不同。现在我市疼痛病的治疗主要有药物和物理治疗，已经开展了门诊药物管理，病人可以将相应缓解疼痛药物带回家服用。肿瘤导致的癌性疼痛已经纳入医保保障范围，病人在住院期间，医生可以根据其疼痛等级，为病人开相应止痛药物，缓解疼痛。

　　我市7月1日起职工医保建立了门诊统筹，在职职工统筹基金年度支付限额为1500元，建立个人账户的退休人员年限支付限额为2000元，轻度的门诊治疗疼痛费用可以使用门诊统筹支付，减轻患者负担。目前省医保局正在规范全省门诊慢性病管理，我局将按省相关政策要求规范我市门诊慢性病管理。另外，我局会积极向省局建议，开展慢性颈肩腰腿痛、关节性疼痛、神经痛调研，争取将纳入门诊慢性病保障范围。

　　另，按照《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）要求，“国家在基本医疗保障制度基础上，统一制定特殊人群保障政策，地方不得根据职业、年龄、身份等自行新出台特殊待遇政策”，如果省医保局将慢性颈肩腰腿痛、关节性疼痛、神经痛纳入门诊慢性病管理，将不会设置年龄限制的。

　　最后，感谢您们对我们工作的关心和支持。同时也欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见建议！

　　（此件已在网站公开）

　                                                                                                                                                                        　2022年7月26日

　　（联 系 人：李锐  杜凡  3809512）

　　抄 送:市政协提案委办公室（3份），市委市政府督查室（1份）

　　安阳市医疗保障局办公室                           2022年7月26日印发