“以前我在药房买口服硫酸氢氯吡格雷片要花25元，现在在村卫生室买的话报销完才华8.11元，不用跑那么远，买药既便宜还方便，真是太好了。”来自安丰乡西高穴村的敦某某开心的说道。

药品集中带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措，为确保集采药品向基层延伸，让人民群众在家门口就能用得上药、用得起药、用上好药，殷都区医保局以保障惠民政策落到实处为统领，将医共体作为有效载体，紧紧抓牢集采药品“牛鼻子”，充分发挥集采药品在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，认真贯彻落实省、市医保局集采政策和要求，积极推进集采药品进乡村活动，全力打通集采药品“最后一公里”。

一、高位推动、强化共识

近年来，省、市医保局相关领导多次到我区专题调研指导药品集采工作。殷都区乘势在全市率先开展了“集采药品进村卫生室”活动，成立了以医保局局长、区卫健委主任任双组长的领导小组，医疗集团成立集采药品进乡村领导小组，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别成立了相应的领导小组和专家指导小组，成立专班、制定方案、明确目标、全程管控，全面推进集采药品进乡村工作。通过前期调研，征求各方意见建议，出台了《殷都区医疗保障局 殷都区卫生健康委员会关于“集采药品进乡村”活动工作方案》，完成了村卫生室端、乡卫生院端信息系统改造，制作并张贴了统一集采专柜标识。医保局、卫健委、医疗集团、各级医疗机构定期召开例会，协调药品配送公司，保障集采药品供应，实现多部门各司其职、相互配合、形成合力，实行集采药品事前宣传培训、事中调度指导、事后奖惩落实，全面推动集采药品进乡村工作。

二、依托医共体全力推进

（一）用活政策、激励约束。积极完善中选药品优先采购和合理使用机制，严格落实按药品通用名开具处方的要求，确保在同等条件下优先选择使用集采中选药品。在推进医保支付方式改革的基础上，完善“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制和风险分担机制，鼓励医疗机构使用中选药品。

（二）紧盯目标、持续推动。殷都区医共体将集采药品进乡村活动分为三个阶段持续推进。一是清零活动，实现集采药品县乡村三级医疗机构全覆盖；二是提升集采药品销售额占药品销售总额的占比；三是全面实现应集采尽集采。

（三）综合发力、促进“四愿”。积极开展“四加强”行动，一是加强政策宣传培训；二是加强集采药品监测；三是加强服务保障；四是加强督导检查力度。实现“四愿”目标：医院愿进、医生愿用、患者愿买、公司愿送。从主观角度确保政策落地，打通集采药品基层“最后一公里”。

（四）优化运作模式。

1、确定集采药品种类，由医保局梳理集采各批次药品种类涉及到常见病、慢性病等基层常用的药品，形成清单后由区医疗集团安排专业人员结合村卫生室实际情况，筛选常见病、慢性病等常用药品，确定参与“集采药品进村卫生室”活动的药品种类清单。

2、开展培训。由乡镇卫生院对所辖村卫生室进行培训，明确活动目标和集采清单内容，在现有村卫生室采购体系不变的情况下，建立卫生院与村卫生室之间就本次“集采药品进村卫生室”活动的对接机制，完善单据流转程序。

3、开展运行。乡镇卫生院参照集采清单指导村卫生室报量，由村卫生室联系配送公司确定报量内容并录入系统。集采药品配送至村卫生室后，由各乡镇卫生院予以审核，审核无误后加盖“集采药品专用章”并予以入库。村卫生室对集采药品统一摆放，并统一标识“零差价集采药品专柜”。

4、信息系统改造。村级信息系统添加集采药品筛选功能，方便村医快速定位集采清单中的药品。

5、集采药品专柜标识。全区统一的“零差价集采药品专柜”标识，统一制作并张贴到位。同时利用各种渠道广泛宣传。

三、取得成效

一是实现了集采药品县、乡、村三级医疗机构覆盖率100%，走出了集采药品走向全覆盖发展的便捷路；二是县、乡级医疗机构共采购和使用集采品种达到439种、村卫生室共采购和使用集采品种达到334种；三是集采药品使用量逐步提高，县、乡级医疗机构2024年1-6月份集采药品采购总额3272.42万元，较2023年同期增加1463.41万元，增幅80.9%；集采药品采购占比58.01%，较2023年同期集采药品占比上升25.97%。村级医疗机构2024年1-6月份集采药品销售总额139.2万元，较2023年同期增加94.8万元，增幅213.62%；集采药品销售占比32.47%，较2023年同期集采药品占比上升23.52%。

下一步殷都区将加大力度、创新机制，做到应集采尽集采，将医生处方权合理、合规化，充分发挥医保局职能作用，加强与相关部门的沟通对接，强化对医共体的指导监督，县乡村形成合力，为集采药品进乡村做出殷都贡献。